胃脘痛八

一将军病心痛不可忍。戴人曰：此非心痛也，乃胃脘当心痛也。《内经》曰：岁木太过，风气流行，民病胃脘当心而痛。乃与神祐丸一百余粒，病不减。或问曰：此胃脘有寒，宜温补。将军素知戴人明了，复求药于戴人。戴人复与神祐丸二百余粒，作一服，大下六七行，立愈矣。

临床新用

胃脘痛泛指现代医学的胃痛，此病重在调理。今人对胃部疾患有很多研究，今仅举胃康汤等汤方治疗胃脘病及胃溃疡，予以说明。
1.胃康汤治疗胃脘痛164例
所有病例均以胃复康汤为基础方，药物组成：苏梗10克，香附10克，陈皮10克，荔枝核10克，川楝子12克，生白芍15克，生甘草10克，生麦芽15克。水煎服，每日1剂，分早、晚2次服。
加减：胃脘暴痛，四肢厥冷，舌淡白，脉沉紧者，加良姜10克；畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉弱者，加党参30克，桂枝10克；便溏尿少，浮肿者，加茯苓15克，车前子15克，桑皮15克；嘈杂吞酸，呕恶不思食，舌红，苔黄白而腻，脉滑数者，加神曲10克，山楂10克，鸡内金10克，莱菔子10克；胃脘部灼热而痛，面红目赤，口干渴，舌红苔黄，脉数者加生石膏30克，大黄10克，黄连5克；乏力气短，四肢倦怠者，加麦冬10克，党参30克，五味子10克；胃酸多，胃灼热，烧心痛者，加乌贼骨20克，黄连5克，贝母20克；五心烦热，咽干，舌红少苔，脉细数者，加沙参10克，麦冬10克，玉竹10克，生地黄10克；刺痛不移，日轻夜重，舌边尖有紫黑斑块或小点，脉沉涩者加丹参30克，蒲黄10克，五灵脂10克；有溃疡者，加乳香10克，没药10克，三七粉4克(冲服)。有效率为95.1%。(崔宏伟等.河南中医，2005,2:43.)
2.辨证治疗胃脘痛100例
(1)脾胃虚寒型：吴茱萸汤加味，取吴茱萸6克，党参15克，黄芪15克，陈皮6克，茯苓9克，大枣12克，生姜10克，白芍10克，甘草6克。泛酸者加煅瓦楞子15克，麦芽10克。
(2)气滞血瘀型：用复元活血汤化裁，取柴胡15克，香附10克，当归10克，炮山甲6克，桃仁10克，大黄15克，甘草6克。痛甚加延胡索10克；黑便者加白及或三七各15克；呕吐者加陈皮9克，制半夏9克。
(3)痰湿郁阻型：用黄连温胆汤，取黄连6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，姜竹茹10克，枳壳10克，炙甘草6克。以上各型均每日1剂，水煎早、晚分服。总有效率90%。(黄永兴.广西中医药，1994,5:34.)
3.加味柴胡百合汤治疗胃及十二指肠球部溃疡80例
柴胡百合汤基本药组成：柴胡6克，百合30克，丹参、海螵蛸、白芍各10克，蒲公英15克，陈皮6克，大枣5枚。阴虚胃痛，平素有饮酒饮食不节史，胃痛隐隐，发作有时。大便干黑，口干舌质红，苔黄少津者加沙参、玉竹各10克，麦冬15克；情志不舒胃痛加重，胃脘胀满，两胁胀痛，嗳气吐酸者，柴胡、郁金、栀子、川楝子各10克，黄芩6克；胃脘部呈灼热样疼痛，痛重拒按，嘈杂吞酸，口苦，舌红，苔黄，脉数，大便干者，加生地20克，栀子10克，丹皮6克；胃脘部疼痛呈持续刺痛，拒按，舌质有瘀斑者加玄胡10克，三七6克；以上各型大便隐血试验阳性者加蒲黄10克，白及12克；HPUT试验阳性者加黄连3克。(陈雪梅.四川中医，1994,5:22.)