肺痈四十六

武阳仇天祥之子，病发寒热，诸医作骨蒸劳治之，半年病愈甚。以礼来聘戴人，戴人往视之。诊其两手脉，尺寸皆潮于关，关脉独大。戴人曰：痈象也。问其乳媪：曾有痛处否？乳媪曰：无。戴人令儿去衣，举其两手，观其两胁下，右胁稍高。戴人以手侧按之，儿移身乃避之，按其左胁则不避。戴人曰：此肺部有痈也，非肺痈也，若肺痈已吐脓矣。此不可动，止可以药托其里，以待自破。家人皆疑之，不以为然。服药三日，右胁有三点赤色，戴人连辞云：此儿之病，若早治者，谈笑可已，今已失之迟。然破之后，方验其生死矣。若脓破黄赤白者生也，脓青黑者死也。遂辞而去，私告天祥之友李简之曰：数月之后，即此儿必有一症也。其症乃死矣，肺死于巳。至期而头眩不举，不数日而死也。其父曰：群医治之断为骨蒸证，戴人独言其肺有痈也，心终疑之。及其死，家人辈以火焚其棺，既燃，天祥以杖破其胁下，果出青黑脓一碗。天祥仰天哭曰：诸医误杀吾儿矣。

临床新用

1.肺痈汤治疗肺痈41例疗效观察
41例均有不同程度的畏寒、发热、咳嗽、胸痛、咯脓痰或脓血痰，病灶部位有干湿啰音或管状呼吸音。41例患者用肺痈汤，方剂组成：鱼腥草30克，刺黄柏30克，芦根20克，白茅根30克，枇把叶20克，麦冬15克，桃仁10克，甘草6克。随证加减：高热加银花15克，连翘10克，胸痛加郁金10克，枳壳10克；口干加石膏30克，知母10克；气虚加黄芪30克，党参30克等。水煎服，每天1剂，早、晚分服。有效率100%。(李金亮等.武警医学，1996,5:170.)
2.中西医结合治疗肺脓肿16例疗效观察
西药治疗均依据痰培养加药敏试验选用抗生素静点。此外，在病人急性期较重者，高烧不退，不能进食，电解质紊乱，可大量补液及用免疫抑制剂治疗等。
中药治疗首先按肺脓肿的不同阶段，辨别虚实，审期病程，分期辨证论治。成病期13例，治则清热解毒，化瘀散结、生津。方药：金银花50克，苇茎50克，冬瓜仁50克，薏苡仁20克，桃仁15克，连翘50克，鱼腥草50克，栀子15克，石膏50克，知母20克，瓜蒌50克；溃脓期4例，治则清热解毒化痕排脓而生津。方药：苇茎50克，银花50克，连翘50克，鱼腥草50克，红藤50克，桔梗20克，沙参20克，黄芪30克，党参30克，甘草12克。以上各方，每日1剂水煎，每次80～100毫升，每日2次，均在饭前服下。如果病情较重者可8小时1次，每次50毫升；如邪退，正气日渐恢复转为恢复期，热以消退，痰量减少，呈白黏液性逐渐好转的情况下治则可宜气养阴，化痰健脾，在原方的基础上加减继续调治以巩固疗效，使病人早日康复。(李玉敏等.黑龙江医学，1999,10:44.)
3.排脓解毒法治疗肺痈31例
临床表现：大多数起病急剧，出现畏寒、高热、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭脓痰、体温在39～40℃,病变部位叩诊呈浊音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。舌质红、苔黄腻、脉滑数。
药物组成：桔梗50克，薏苡仁20克，川贝母20克，橘红20克，银花20克，甘草20克，白及10克，鱼腥草30克，败酱草30克，黄芩15克。以上药物水煎至150毫升，每日2次口服。次用桔梗白散峻驱其脓，每服0.6克，脓毒消除后再予补虚养肺。(楚华等.实用中医内科杂志，2003,3:224.)