狂二十七

一叟年六十，值徭役烦扰，而暴发狂。口鼻觉如虫行，两手爬搔，数年不已。戴人诊其两手脉，皆洪大如绳，断之曰：口为飞门，胃为贲门。曰口者，胃之上源也；鼻者，足阳明经起于鼻，旁纳太阳，下循鼻柱，交人中，环唇，下交承浆，故其病如是。夫徭役烦扰，便属火化。火乘阳明经，故发狂。故经言，阳明之病，登高而歌，弃衣而走，骂詈^[1]不避亲疏。又况肝主谋，胆主决，徭役迫遽，则财不能支，则肝屡谋而胆屡不能决。屈无所伸，怒无所泄，心火磐礴，遂乘阳明金。然胃本属土，而肝属木，胆属相火，火随木气而入胃，故暴发狂。乃命置燠室中，涌而汗出，如此三次。《内经》曰：木郁则达之，火郁则发之，良谓此也。又以调胃承气汤半斤，用水五升，煎半沸，分作三服，大下二十行，血水与瘀血相杂而下数升，取之乃康。以通圣散调其后矣。

临床新用

1.祛痰安神解郁活血法治疗狂症48例
48例患者均具有不同程度的失眠、语言和行为异常，兴奋狂躁，定向力低下，口渴便干，舌红苔黄厚腻，脉实。除少数患者在迫不得已情况下暂予氯丙嗪等西药镇静外，停用西药。以中药祛痰安神，解郁活血治疗，基本处方为：石菖蒲、胆南星各10克，茯神、丹参各20克，郁金、钩藤(后下)、酸枣仁各15克，黄连、琥珀各6克，辰砂3克，其中，辰砂与琥珀研细混匀分早、晚冲服，余药水煎服，每日1剂。随证加减：失眠重者，加夜交藤，合欢皮；口渴索饮重者，加玄参、麦冬；肝火盛以面青日赤易怒为主者加龙胆草、连翘；气血痰阻以头身痛剧或经血暗红为主者，加香附、川芎。此外，嘱家人加强监护，避免情志刺激，并辅以思想开导或心理治疗。经治疗，48例患者中治愈34例(占70.83%),好转9例(占18.75%),无效5例(占10.42%)。(张宗端.四川中医，1999,2:19.)
2.大黄片为主治疗狂证58例
中医诊断皆属狂证，临床表现夜不寐41例，妄言妄语32例，兴奋躁动伤人毁物19例，喜怒无常15例，行为怪异或孤僻24例，大便秘结25例，舌苔黄腻、质暗红31例，脉弦数28例。按中国中西医结合学会精神疾病专业委员会制订的精神分裂证分型标准，以气滞血瘀型为多，计28例；其次为痰火内扰型17例；阴虚火旺型8例；其他型5例。治疗方法：初用大黄片(本院制剂，每片含生药2克)5片，每日2次，若副反应不明显，3天后加为10片，每日2次，同时合并小量氯丙嗪或氯氮平，用量不超过250毫克/日。(孙玲等.实用中西医结合临床，2002,10:29.)