湿痹七十七

常仲明病湿痹，五七年矣。戴人令上涌之后，可泻五七次。其药则舟车、浚川、通经、神祐、益肾，自春及秋，必十余次方能愈。公之病，不必针灸，与令嗣皆宜涌，但腊月非其时也。欲候春时，恐予东适。今姑屏病之大势，至春和时，人气在上，可再涌之，以去其根。卒如所论矣。
又，一衲子，因阴雨卧湿地，一半手足皆不随，若遇阴雨，其病转加。诸医皆作中风偏枯治之，用当归、芍药、乳香、没药、自然铜之类，久反大便涩，风燥生，经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行，去青黄沫水五升；次以淡剂渗泄之，数日手足皆举。戴人曰：夫风寒湿之气，合而成痹。水痹得寒而浮畜于皮腠之间，久而不去，内舍六腑。曰：用去水之药可也。水湿者，人身中之寒物也。寒去则血行，血行则气和，气和则愈矣。
又，息帅病腰股沉痛，行步坐马皆不便。或作脚气寒湿治之，或作虚损治之，乌、附、乳、没活血壮筋骨之药，无不用之。至六十余日，目赤上热，大小便涩，腰股之病如故。戴人诊其两手脉，皆沉迟。沉者，为在里也。在里者，泄之。以舟车丸、浚川散各一服，去积水二十余行。至早晨，服齑白粥一二顿，与之马，已能矍铄矣。
又，棠溪李十八郎，病腰脚大，不伸，伛偻蹩而行，已数年矣。服药无效，止药却愈。因秋暮涉水，病复作。医氏使服四斤丸。其父李仲安，乃乞药于戴人。戴人曰：近日服何药？仲安曰：四斤丸。公目昏赤未？其父惊曰：目正暴发。戴人曰：宜速来，不来则丧明。既来则策杖而行，目肿无所见。戴人先令涌之，药忽下走，去二十行，两目顿明，策已弃矣。比再涌泄，能读官历日。调至一月，令服当归丸，健步而归家矣。
又，息城边校白公，以隆暑时饮酒，觉极热，于凉水池中渍足，便其冷也。为湿所中，股膝沉痛。又因醉卧湿地，其痛转加，意欲以酒解痛，遂以连朝而饮，反成肿痛，发间止，且六十年，往往断其寒湿脚气，以辛热治之，不效。或使服神芎丸数服，痛微减。他日复饮，疾作如前，睾囊痒湿且肿硬，脐下似有物，难于行，以此免军役，令人代之。来访戴人，戴人曰：余亦断为寒湿，但寒则阳火不行，故为痛；湿则经隧有滞，故肿。先以苦剂涌之，次以舟车丸百余粒、浚川散四五钱，微一两行。戴人曰：如激剂尚不能攻，何况于热药补之乎？异日，又用神祐丸百二十丸、通经散三四钱，是用仅得四行。又来日，以神祐丸八十丸投之，续见一二行。又次日，服益肾散四钱、舟车丸百余粒，约下七八行。白公已觉膝睾寒者暖、硬者软、重者轻也，肿者亦^[1]退，饮食加进。又以涌之，其病全瘳，临别，又赠之以疏风丸，并以其方与之。此公以其不肯妄服辛热药，故可治也。

临床新用

1.寒湿活络丸为主治疗寒湿型腰腿痛120例
临床主要症状：肢体关节酸胀疼痛，屈伸不利，转侧不便，活动受限，重着麻木，得热则舒，遇寒则通，昼轻夜重，阴雨天痛重，恶风怕冷，舌苔白腻，脉沉弦。
治疗方法：一般先服二藤独活汤。待病情稳定后，改用寒湿活络丸，以巩固治疗。二藤独活汤组成：薛枫藤30克，钩藤根15克，骨碎补12克，肉桂末1.5克，太子参12克，枸杞30克，独活9克，秦艽9克，川断9克，牛膝9克，当归9克，川芎9克，甘草4.5克。若湿重加苍术、厚朴；四肢冷用肉桂9克；体虚者加黄芪。用法：每天1剂，水煎2次，上、下午分服。寒湿活络丸组成：薛枫藤1000克，钩藤根500克，制乳香、制没药各60克，车前子90克，太子参、骨碎补、紫丹参、黄芪各120克，制马钱子、麻黄、川断、苍术、当归、枸杞、独活、牛膝、防风、秦艽各90克，甘草30克，生地150克，肉桂45克。制法：将青枫藤、钩藤根、骨碎补、枸杞先煎浓缩成膏，其他中药粉碎过100目筛，膏粉搅拌后打成颗粒，烤干再粉碎，炼蜜为丸。每丸10克，成人1次1丸，1日2次。体虚者每次半丸，1日3次。(姜旺德.福建中医药，1994,6:22.)
2.杜寄汤治疗寒湿腰痹68例
临床表现：为腰部长期反复疼痛，遇寒痛增，弯腰或劳累加重，腰肌紧张，腰部转侧不利，腰肌压痛明显，或伴有腰膝酸软，或下肢放射痛，或头晕耳鸣耳聋，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉沉细或沉缓无力。
自拟杜寄汤：杜仲20克，桑寄生20克，牛膝20克，威灵仙15克，秦艽15克，伸筋草15克，制川乌7克(先煎),蜈蚣2条，全蝎10克，寻骨风15克，酒制白芍20克，延胡索10克，当归20克，甘草5克。加减：伴有脾虚者加白术、茯苓；肾阳虚者加补骨脂、狗脊；兼气血亏虚者加黄芪、熟地、黄精；有外伤史者加红花、田三七；寒偏胜者加桂枝、细辛；湿偏重者加苍术；并风邪者(关节游走疼痛)加防风、川芎。每日1剂，分2次服。总有效率99.5%。(王斌.湖南中医杂志，2005,1:36.)