大小便不利八十六

夫小儿大小便不利通者，《内经》曰：三焦约也。约者，不行也。可用长流水煎八正散，时时灌之，候大小便利即止也。

临床新用

1.小儿便秘的证治规律
(1)阴津不足症状：便干不甚，便条略粗，便稍难。大便1～2日1行，纳可。舌质红、苔薄白欠润，脉略细。治则：养阴增液。方药：增液汤。生地、玄参、麦冬。加减：便时腹痛不适者，加枳壳、当归以行气润肠通便；纳差者，加炒莱菔子、麦芽以消食导滞；咽红者，加木蝴蝶、地骨皮以清肺利咽。
(2)肠燥津枯症状：大便干燥，甚者燥如羊屎，3～10日1行。便条粗，类于成人，或呈球状。便时极其困难，甚者可伴肛裂出血。舌质红，苔薄白欠润，脉略细。治则：润肠通便。方用五仁汤：瓜蒌仁、火麻仁、杏仁、柏子仁、郁李仁。加减：便燥甚者，可加用番泻叶或大黄，但稍利即止，不可过用。便燥略缓解者，可逐渐改以养阴增液相配合，如玄参、生地等。
(3)食积便秘症状：大便2～4日1行，大便先干后稀，大便初时便干，便出略困难，继之便稀，伴腹中不适，便意频频，便时明显延长，纳呆。舌质淡，苔薄白而腻，脉缓。治则：消积导滞。方用枳术丸：枳实、白术。加减：纳差者，加三仙、鸡内金以消食导滞；腹中闷胀者，加木香、佛手以行气宽胀；便干重者，加炒莱菔子或火麻仁。(丛丽.长春中医学院学报，2001,12:38.)
2.中药外敷治疗小儿习惯性便秘86例
药物组成：大黄200克，枳实200克，厚朴100克，共研成粉，加温开水调成膏状，搅匀，令患儿仰卧，将神阙穴常规消毒，敷以药膏10～15克，外加敷料固定。隔日1次。(沈耀明.湖南中医杂志，1996,7:32.)