月事不来六十七

夫妇人月事不来，室女亦可^[1]。《内经》曰：月事不来者，是胞脉闭也。胞脉者，属火而络于脬中，令气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。可用茶调散吐之。吐讫，可用玉烛散、当归散或三和汤、桂苓白术散、柴胡饮子，量虚实选而用之。降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳，利水道之药是也，慎勿服峻热之药。若服之则变成肺痿，骨蒸潮热，咳嗽咯脓，呕血而喘，小便涩滞，寝汗不已，渐至形瘦脉大，虽遇良医，亦成不救。呜呼！人之死者，岂为命耶？

临床新用

1. 五通经汤治疗闭经60例
方药组成：熟地20克，赤芍、淫羊藿、益母草、当归、枸杞子各15克，覆盆子、牛膝、车前子各10克，川芎、菟丝子、五味子各12克。肝郁气滞者加柴胡、香附；脾虚血亏者加黄芪、白术；肝经湿热血滞者加龙胆草、泽兰；阴虚寒凝者加肉桂、小茴香。水煎服，每日1剂，日服3次。总有效率为88%。(姬云海.新中医，1994,2:26.)
2.当归四逆汤治疗闭经48例
方药组成：当归15克，桂枝10克，芍药12克，细辛1.5克，甘草6克，通草10克，大枣5枚。临床虚证者多以冲任虚损，血海空虚为主，故用原方加仙灵脾24克，炙黄芪30克；实证较多见于气滞血瘀，将原方加柴胡10克，牛膝15克，丹参30克；体胖偏痰湿者加苍术15克，香附30克；纳差加山楂15克；内热，口干去细辛，加生地20克，地骨皮30克；腹痛加元胡15克，香附24克；胸胁胀满者加柴胡12克，郁金15克；白带多者加车前子24克。每日1剂，早、晚分服。(杨云霞.河南中医药学刊，1994,2:41.)
3.苍莎导痰汤加减治疗闭经55例
其临床表现为月经停闭，形体肥胖，伴倦怠身困，头晕目眩，胸闷泛恶多痰，带下量多色白，苔白腻，脉沉滑或细滑。
采用《万氏女科》苍莎导痰汤加减：半夏、苍术、制香附、茯苓、陈皮、枳壳、三棱各10克，制南星6克，川芎15克，生山楂30克，莱菔子15克。随证加减：经期将至、血滞者加泽兰叶、川牛膝各10克；胸闷泛恶者加厚朴8克，瓜蒌皮12克，广木香6克；便秘者加制大黄5克，厚朴10克；青年女子形体急剧增胖者加荷叶30克。每日1剂，水煎服。1个月为1疗程。月经来潮后，再服用1～2个疗程，以巩固疗效。总有效率87%。(陈冬兰.湖南中医杂志，2004,4:65.)