五种淋沥二十二

夫大人小儿病沙石淋及五种淋沥闭癃，并脐腹痛，益元散主之，以长流水调下。八正散、石韦散依方服用。此三药皆可加减服之。

临床新用

1.固肾通淋汤治疗劳淋48例小结
症状：小便频数，尿意不尽，小腹坠胀，时缓时急，遇劳加重，形神疲倦，畏寒怕冷。 体征：眼睑轻度浮肿，双肾区轻叩痛，舌淡苔薄白，脉象细弱。实验室检查：尿常规检查有或无红细胞及白细胞；尿培养有或无细菌生长。
方药组成：熟地15克，山药15克，黄芪30克，茯苓12克，山茱萸10克，煅龙牡各15克，枸杞子10克，益智仁10克，冬葵子15克，菟丝子15克。清水浸泡1小时后，煎服，每日1剂 。兼阳虚寒滞者，症见小腹坠胀，会阴部冷痛加橘核、小茴香温化湿浊通淋；兼气滞血瘀，舌淡紫有瘀点加丹参；兼脾虚气陷，症见倦怠少气，尿液不尽，点滴而出，小腹坠胀迫注肛门加党参、白术、升麻升阳通淋；兼湿热明显，症见小便涩痛，淋漓不尽可加石韦、萹蓄、瞿麦、赤小豆等。总有效率为97.3%。(靳锋.内蒙古中医药，2004,10:10.)
2.石淋的辨治体会
(1)气滞血瘀型：症见腰部隐痛、钝痛、溺时小便突然中断，疼痛剧烈，上连腰腹，伴血尿，舌质暗红有瘀点，脉弦紧。
(2)湿热下注型：症见恶寒发热，腰痛，少腹满，伴恶心呕吐，血尿。尿频数色赤，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。
(3)肾阴虚型：结石久停，邪热久郁，真阴亏损。症见头昏耳鸣，腰酸腿痛，失眠盗汗，心悸气短，尿赤便秘，低热纳差，舌红少苔，脉细数。
(4)肾阳虚型：结石久留，肾阳虚衰。症见腰酸膝冷，自汗畏寒，面色白，舌淡苔白，脉沉细弱。(李慕娴.新中医，1994,4:58.)
3.通淋汤治疗淋证154例临床观察
药物组成：肉桂6克，知母10克，生黄柏10克，硝石6克，炮山甲15克，鸡内金15克，海金砂6克，金钱草30克，冬葵子30克，王不留行30克。将肉桂、硝石、海金砂三味各研为末，和匀分2包，余药煮两次混合一起共取汁600毫升。每日1剂，分早、午、晚饭前温服，同时送服药末1包。忌食辛辣、烟酒油腻厚味。7日为1疗程。
伴恶寒发热，属湿热蕴毒者，加银花30克，黄芩10克，鱼腥草30克；系外邪束表者，加香豆豉10克，荆芥穗15克；热蓄结而尿血紫赤，粘连成丝结块者，减肉桂用量一半，加鲜小蓟、牡丹皮各10克；阴虚火炽而尿血色淡不鲜者，加旱莲草30克，生地炭30克；泌别失司而尿混色白者加晚蚕沙10克；肾失固摄尿中有脂膜者，加鹿角胶15克，牛角腮15克；气疲阻而溺时难出、腰腹绞痛者，加沉香6～10克，丹参30克，醋炒青皮10克；气虚寒凝而腰腹绵绵作痛不休者，加葫芦巴10克，小茴香3～5克；淋久而溺不甚混，遇劳加重，系脾虚气陷者加人参6克，黄芪30克；若为肾气虚衰者加鹿茸3克，龟板30克 。因湿郁中焦而脘痞食少，腹胀苔腻者加白豆蔻6克，生苡米20克；遇情志抑郁而诸症加重者，加合欢花15克，玫瑰花6克。总有效率98.70%。(李春阳.光明中医，1998,5:49.)