风水十三

张小一初病疥，爬搔，变而成肿，喘不能食，戴人断为风水。水得风而暴肿，故遍身皆肿。先令浴之，乘腠理开发，就燠室中，用酸苦之剂，加全蝎一枚，吐之。节次用药末至三钱许，出痰约数升，汗随涌出，肿去八九分。隔一日，临卧，向一更来，又下神祐丸七十余粒，三次咽之。至夜半，动一行，又续下水煮桃红丸六十丸，以麝香汤下，又利三四行。后二三日，再以舟车丸、通经散及白术散以调之，愈。
又^[1],曹典吏妻，产后忧恚抱气，浑身肿，绕阴器皆肿，大小便如常，其脉浮而大，此风水肿也。先以齑水撩其痰，以火助之发汗；次以舟车丸、浚川散泻数行。后四五日方用苦剂，涌讫，用舟车丸、通经散过十余行。又六日，舟车、浚川复下之。末后用水煮桃红丸四十余丸，不一月如故。前后涌者二，泻凡四，通约百余行。当时议者，以为倒布袋法耳。病再来，则必死。世俗只见尘市^[2]货药者，用银粉、巴豆，塌^[3]肿者暂去，复来必死，以为惊俗。岂知此法乃《内经》治郁之玄^[4]。兼此药皆小毒，其^[5]毒之药，岂有反害者哉！但愈后忌慎房室等事。况风水不同徒水，无复来之理。

临床新用

风水可以理解为现代医学的急性肾炎，此病比较棘手，用中医治疗效果较好。
1.宣肺利水解毒汤治疗急性肾炎36例
临床表现：发病诱因为扁桃体合并上感的24例，脓疮疹8例，无明显诱因4例。36例均有颜面或下肢浮肿，以肉眼血尿8例，血压增高20例，有尿频、尿急、尿痛合并症者4例，有气管炎或肺炎合并症者3例。实验室检查：36例均有蛋白尿，其中，有管型尿者28例，尿液镜检有红细胞者33例。
均服用宣肺利水解毒汤治疗。药物组成及用量如下：炙麻黄9克，杏仁10克，生石膏30克，炙甘草6克，白茅根30克，益母草15克，白花蛇舌草18克，蒲公英15克，金银花10克。水煎服，日服1剂。剂量随年龄及病情调整。加减：发热咽痛、扁桃体肿大加柴胡、黄芩、射干；咳重加前胡、鱼腥草；血压偏高加夏枯草、石决明；肉眼血尿加大蓟、小蓟。36例中治愈35例，无效1例。(师晶丽.贵阳医学院学报，1994,3:2861.)
2.自拟急肾汤
组成：水麻黄、防风、石韦、黄柏、茯苓皮、半边莲、泽泻、车前子、生甘草。随症加减：咽喉肿痛加板蓝根、银花、连翘，咳嗽痰多加杏仁、桔梗、桑白皮，浮肿尿少加益母草、地肤子。中医辨证分型：急性肾炎浮肿先始于眼脸部，继则四肢、胸腹背部皆肿，皮肤鲜泽光亮，按之凹陷而易恢复，小便少或有畏寒发热，肢体酸痛、咳嗽气粗等表现。风寒型兼证见舌苔薄白而滑，脉浮紧。风热型兼证见咽喉疼痛，喉蛾红肿，舌苔薄黄，质偏红，脉浮数。风毒型兼证见肌肤多有疮毒，局部溃破痛痒。(许志仁等.河北中西医结合杂志，1998,7:1777.)
3.四妙散治疗肾小球肾炎63例临床总结
风水相搏型：以本方加泡麻黄、土茯苓、桂枝尖。
水湿停滞型：以本方加炙黄芪、桂枝尖、土茯苓、茯苓皮。
风水泛滥型：以本方加益母草、土茯苓、建泽泻、茯苓皮。
瘀血阻滞型：以本方加紫丹参、益母草、赤芍。
脾肾阳虚型：以本方加泡附片、桂枝尖、土茯苓。其他对症处理，如浮肿明显者，加葶苈子、车前子；血压偏高者，加茺蔚子、莱菔子；尿蛋白偏高者，加秋蝉蜕、怀山药、芡实、菟丝子；血尿者，加茜草根。(邓淑云等.临床荟萃，1994,9:1002.)